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　　包括血小板计数和血清学检查。血清学检查包括功能检测和免疫学检测。功能试验包括14C-血清素释放试验(SRA)和肝素诱导的血小板聚集试验(HIPA)。功能检测方法特异性高，但耗时长，对实验设备和技术要求高，应用广泛受到限制。免疫检测方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速颗粒凝胶免疫分析(PaGIA)，用于检测抗肝素-PF4复合物的抗体或抗PF4和其他聚合离子复合物的抗体。HIT的诊断要点包括血小板减少和/或血栓形成。确定血小板减少与肝素应用之间的时间关系；排除其他原因引起的血小板减少。HIT的诊断主要基于4T临床评分系统。

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具体评分标准如下表：4T低危患者(0~3分)、4T中危患者(4~5分)、4T高危患者(6~8分)　　一旦确诊HIT，应停用所有形式的肝素，应改用直接凝血酶抑制剂和肝素样物质，如asgatroban、lepirudin、danaparoid或bivalirudin。抗血小板、抗凝或纤溶治疗可预防血栓形成。当高度怀疑HIT时，如果尚未使用华法林，不建议立即使用华法林预防血栓形成，因为华法林可能会加重血栓形成，引起肢体坏疽和皮肤坏死。如果华法林用于治疗HIT相关的深静脉血栓形成，应在血小板计数恢复正常后使用。HIT患者出血少见，输注血小板可能加重高凝状态，增加血栓形成风险。　　APS和HIT的临床表现相似，均表现为血小板减少和血栓事件。同时，它们具有相似的生理机制，都是由抗体介导的。抗体靶向蛋白质-抗原复合物，然后激活Fc受体，导致高凝状态和炎症。此外，文献报道APS患者可检测HIT抗体，HIT患者可检测aPL。APS和HIT虽然有很多相似之处，但在临床上非常少见，仅有病例报道。

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文献报道APS并发HIT的临床表现为皮肤坏死或其他血栓事件。孕妇很少出现LMWH引起的HIT。

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在3项研究中，接受LMWH治疗的1167名孕妇中只有1名患有HIT。格里尔报告说，在接受LMWH治疗的2777名孕妇中没有发现HIT。当接受LMWH治疗的APS孕妇出现血小板减少时，应首先考虑伴有血小板减少的APS。

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由于APS患者血小板减少的发生率高达29.6%，因此APS并发SLE的血小板发生率高于原发性APS (43 vs 21%)。APL相关的血小板减少通常是轻度的(超过5万)，只有少数患者出现严重的血小板减少。当患者出现严重血小板减少时，应考虑灾难性抗磷脂综合征(CAPS)。除了CPAS，APS很少出血。当APS患者血小板低于3万时，可根据免疫性血小板减少症进行治疗。　　主要采用4T评分系统，因为APS患者可以检测抗PF4抗体，使　　成HIT假阳性。可以应用ELISA法检测PF4/heparin复合物抗体，或进行功能试验与HIT进行鉴别。 APS合并HIT治疗 停用肝素，选择改用直接凝血酶抑制剂和肝素样物质，包括来匹卢定、阿加曲班、比伐卢定、 达那肝素和磺达肝素。合并HIT的APS孕妇可以选择达那肝素或磺达肝素 （安卓）。供卵试管的危害 当APS孕妇出现血小板减少，临床上难以与HIT鉴别时，如果患者无明显的出血倾向，建议停用低分子肝素，换用足量的非肝素类抗凝药。同时给予激素+IVIG治疗。　　HIT是一种免疫机制介导的疾病，其主要并发症是血栓，而出血少见；发生HIT后应换用非肝素类抗凝药物；LMWH引起APS患者发生HIT的几率小；合并HIT的APS孕妇可应用达那肝素和磺达肝素 。